רישום לקוח חדש


אנא מלא את הפרטים על מנת להירשם למערכת ולבצע רכישה בחנות.
(כל הפרטים אשר יוזנו לאתר הינם מאובטחים בטכנולוגיית SSL)
הרישום הינו חד פעמי ולאחריו הכניסה לזירות המכירה יתבצעו על ידי אימייל וסיסמא .


פרטים אישיים:
שם פרטי:   שם משפחה:  
רחוב:   מספר בית:  
עיר:   מיקוד:  
 
טלפון: -   טלפון נייד: -  
פקס: -  
כתובת דוא"ל:    

פרטי חברה: סיסמת גישה:
שם חברה:  
מספר ח.פ.:
איש קשר:
חשבונית על שם:
סיסמא:
  
הקלד/י סיסמא פעם נוספת:
    
לתקנון החנות.
לחץ כאן להירשם לחנות